Как поддержать женщину, если беременность становится испытанием

25 сентября в «Городском центре общественного здоровья и медицинской профилактики» в Санкт-Петербурге состоялся круглый стол «Психологическое сопровождение женщин с осложненным течением беременности».

Встреча объединила врачей, медицинских и клинических психологов, специалистов по перинатальной паллиативной помощи, представителей социальных организаций и Русской Православной Церкви. Главной темой мероприятия стало сопровождение женщины и её семьи в ситуациях, когда беременность осложняется серьёзными заболеваниями или выявленной патологией плода. Для Центра защиты материнства тема такого взаимодействия особенно значима: помощь женщине в кризисной ситуации требует участия разных специалистов и внимательного отношения не только к медицинской стороне проблемы, но и к духовному состоянию самой женщины.

С приветственным словом к участникам выступила Екатерина Юрьевна Галынина, врач акушер-гинеколог, заведующая Центром медико-социальной помощи женщинам в трудной жизненной ситуации СПб ГБУЗ «Центр планирования семьи и репродукции»: «Женщина с осложненным течением беременности должна понимать, что она осталась не одна. Ей нужна специализированная медицинская помощь, профессиональное психологическое сопровождение и понимание, что есть специалисты, которые могут ей помочь».

О психологических аспектах сопровождения женщин, этапах консультирования беременных, а также основных критериях его эффективности в своем докладе рассказала Елена Рудольфовна Исаева, доктор психологических наук, главный внештатный специалист по медицинской психологии Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга. 

О том, как организована работа городского перинатального консилиума Александровской больницы, а также об этапах консультирования женщин с тяжелым течением беременности, рассказал Прялухин Иван Александрович, кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог и специалист по ультразвуковой диагностике (УЗИ). 

Важной частью встречи стал обмен практическим опытом. К Круглому столу в онлайн-формате подключилась Марина Борисовна Дебрянская, кандидат медицинских наук, учредитель и генеральный директор АНО помощи женщинам с осложнённой беременностью «Жизни Луч» (Москва), и представила опыт поддержки женщин, оказавшихся в кризисной ситуации. «Помощь оказывается на безвозмездной основе. У нас есть около 30 добровольцев: врачи акушеры-гинекологи, неонатологи, психологи и просто люди с горящими сердцами, которые хотят помогать женщинам, попавшим в подобные ситуации», говорит Марина Борисовна Дебрянская. Генеральный директор «Жизни Луч» отметила, что женщинам часто отказывают в консультации о развитии плода и склоняют к прерыванию беременности и привела конкретные случаи неподтвержденных диагнозов и рождения здоровых детей. 

В онлайн-формате к встрече присоединилась Оксана Петровна Попова, врач акушер-гинеколог, руководитель программы перинатальной паллиативной помощи Детского хосписа «Дом с маяком» в Москве. Она выступила с докладом и рассказала об опыте помощи и поддержки семей, столкнувшихся со смертью новорожденных. «В семье должна быть возможность достойно встретиться и проститься с ребенком, чтобы не унывать и сохранить эту семью после потери. Неважно болен человек или не болен, неважно какого он возраста, пожилой или ему всего несколько месяцев внутриутробно – прежде всего стоит уважение к человеческой жизни и человеческому достоинству», поделилась Оксана Петровна Попова. 

Опыт НМИЦ им. В. А. Алмазова в психологической поддержке беременных женщин в ситуации врождённых пороков развития плода представила Татьяна Юрьевна Шумова, медицинский психолог, заведующая отделением психолого-социального сопровождения материнства и детства НМИЦ им. В. А. Алмазова.

Психолог затронула и духовную составляющую в поддержке женщин с осложненной беременностью: «Семьи, которые долго идут к ребенку, принимают любую жизнь, дарованную им, с радостью. Несмотря на тяжести, проблемы, сложности диагноза, они воспринимают этого ребенка, как дар». 

О ещё одной сложной клинической ситуации — сочетании беременности и онкологического заболевания — рассказала Елена Леонтьевна Дикарева, кандидат медицинских наук, врач-онкогинеколог, старший научный сотрудник НИЛ онкогинекологии НМИЦ им. В. А. Алмазова. Доклад был посвящен особенностям работы с пациентками, столкнувшимися с онкологическими заболеваниями в период беременности. Елена Леонтьевна Дикарева представила данные Всемирных исследований о ситуациях противоопухолевой терапии и родоразрешения женщин со злокачественными образованиями, а также обратила особое внимание на то, что в доказательной медицине на сегодняшний день нет данных, подтверждающих отрицательное влияние беременности на онкологическое заболевание.

Важной темой стало взаимодействие медицинской и психологической помощи с духовной поддержкой. Иерей Роман Прыгунков, священнослужитель Санкт-Петербургской епархии, рассказал об опыте оказания духовной помощи женщинам с осложнённой беременностью в НМИЦ им. В. А. Алмазова. Также, отец Роман упомянул проблему неосведомленности женщин о здоровье плода по вине врачей: «Очень часто мы сталкиваемся с тем, что до женщин не доносится полнота информации о течении беременности и о том, какую помощь можно получить от специалистов, чтобы сохранить жизнь ребенка, из-за страха врачей испортить статистику. Это следствие того, что внутриутробная жизнь часто не рассматривается как полноценная жизнь – а это большая беда», подчеркнул отец Роман. 

Особое место в программе заняла тема духовной поддержки женщины при патологии плода. Опытом работы поделился иерей Алексий Черников, руководитель Центра защиты материнства Отдела по церковной благотворительности и социальному служению Санкт-Петербургской епархии. 

«В „Пространном катехизисе” есть понятие Промысла, как непрестанного действия всемогущества, премудрости и благости Божией, которым Бог сохраняет бытие и силы тварей, направляет их к благим целям, всякому добру вспомоществует, а возникающее чрез удаление от добра зло пресекает или исправляет и обращает к добрым последствиям. Если у ребенка диагностирована патология, мы понимаем, что Господь не ошибается, а значит – в этом промысел Божий. Он зачем-то это попустил. И можно обидеться на Бога, спрашивать «За что?», «Почему?», а можно отнестись к этому духовно, задуматься, для чего Господь дал такую ситуацию. Как правило, чтобы изменились сами родители».

Завершила программу Евгения Константиновна Высоцкая, перинатальный и клинический психолог, когнитивно-поведенческий терапевт, EMDR-терапевт АНО «Жизни Луч». Тема её выступления — «Психологическая поддержка женщин с осложненной беременностью: от кризиса к ресурсу». «Ребенку нужна не идеальная мама, а мама, которая чувствует опору внутри себя. Поэтому психологическое сопровождение женщин с осложнений беременностью – это системная работа, которая превращает кризис в точку роста и сохраняет репродуктивный ресурс матери», рассказала Евгения Высоцкая. 

Главная идея прошедшей встречи – женщина не должна оставаться один на один с кризисом. Для оказания комплексной поддержки важным является объединение усилий специалистов разных направлений. Именно такой подход позволяет видеть за сложным диагнозом прежде всего человека, который в непростой ситуации нуждается в информации, внимании, уважении и возможности получить необходимую помощь.

Своими впечатлениями поделились участники мероприятия

— иерей Алексий Черников, руководитель Центра защиты материнства Отдела по церковной благотворительности и социальному служению Санкт-Петербургской епархии;

— Марина Павловна Сидоренко, психолог Центра защиты материнства, сотрудник Центра медико-социальной помощи на базе городского ЦПСиР, и Екатерина Юрьевна Галынина, врач акушер-гинеколог, заведующая Центром медико-социальной помощи женщинам в трудной жизненной ситуации СПб ГБУЗ «Центр планирования семьи и репродукции»;

— Евгения Константиновна Высоцкая, перинатальный и клинический психолог, когнитивно-поведенческий терапевт, EMDR-терапевт АНО «Жизни Луч».